Болезни кожи собак и кошек
В последние годы заболевания кожи у собак и кошек во всем мире занимают одно из ведущих мест среди болезней, встречающихся у этих видов. Все чаще дают о себе знать изменения в характере кормления, ухудшение экологических характеристик окружающей среды, малоподвижный образ жизни большинства мелких домашних животных, не всегда грамотная племенная работа. Эти факторы способствуют возникновению и закреплению в генофонде различных патологических состояний, многие из которых сопровождаются кожными проявлениями.
Еще несколько десятилетий назад знания по ветеринарной кожной патологии черпались в основном из таких дисциплин как паразитология, эпизоотология, хирургия, внутренние незаразные болезни, патологическая анатомия и т.д. Однако с углублением понимания различных патологических процессов, протекающих в коже, стало необходимым систематизировать эти знания, объединив их в одну дисциплину, предметом изучения которой стали бы именно дерматологические проявления заболеваний животных.
ФУНКЦИИ КОЖИ
Кожа представляет собой наружный покров тела животных и человека, соприкасающийся с внешней средой, и как любой орган выполняет ряд разнообразных жизненно важных функций по поддержанию гомеостаза организма. Она препятствует потере воды, электролитов организмом, противостоит воздействию химических, физических и биологических агентов (барьерная функция);
реагирует на воздействие температуры, проявляет такие реакции как боль, зуд (сенсорная функция); участвует в терморегуляции, изменении интенсивности кровотока, потении (терморегуляционная функция); наличие в коже обильной сосудистой сети и артериоловенулярных анастомозов определяет значение кожи как депо крови; посредством активности желез, волосяных фолликулов, перкутанного выделения газов, жидкостей, и растворенных в них веществ обеспечивает выделительную функцию; принимает участие в синтезе витамина Д (синтетическая функция); участвует в иммунных реакциях организма (иммунная функция). В дополнение к этому, различные участки кожи, такие как кожа ушей, век, препуция, стоп и когтей, структурно отличаются от кожи, покрывающей поверхность тела в целом, и имеет специальные функции. Главное внимание в этой главе будет сконцентрировано на тех свойствах кожи и ее обитателей, которые имеют значение для патогенеза кожных болезней, их диагностики и лечения.
ПРОИЗВОДНЫЕ КОЖИ
ВОЛОСЫ
Волосы являются эпителиальными производными кожи. В волосе различают две части: стержень и корень. Стержень волоса находится над поверхностью кожи. Корень волоса скрыт в толще кожи и доходит до подкожной жировой клетчатки. Стержень волоса образован корковым веществом и кутикулой. Корень состоит из коркового, мозгового вещества и кутикулы.
Корень волоса располагается в волосяном мешке или фолликуле, стенка которого состоит из внутреннего и наружного эпителиальных (корневых) влагалищ и соединительнотканной волосяной сумки (бурсы).
Корень заканчивается расширением - волосяной луковицей. С ней сливаются оба эпителиальных влагалища. Снизу в волосяную луковицу вдается соединительная ткань с капиллярами в виде волосяного сосочка. В месте перехода корня волоса в стержень эпидермис кожи образует небольшое углубление - волосяную воронку. Здесь волос, выйдя из воронки, появляется над поверхностью кожи. Ростковый слой эпидермиса воронки переходит в наружное эпителиальное влагалище. Внутренне эпителиальное влагалище на этом уровне заканчивается. В волосяную воронку открывается проток сальной железы. Ниже сальных желез в косом направлении проходит мышца, поднимающая волос.
Волосяная луковица (bulbus pill) является волосяной матрицей, т. е. той частью волоса, из которой происходит его рост. Она состоит из эпителиальных клеток, способных к размножению. Размножаясь, клетки волосяной луковицы передвигаются в мозговое вещество и корковое вещество корня волоса, его кутикулу и во внутреннее эпителиальное влагалище. Таким образом, за счет клеток волосяной луковицы происходит рост самого волоса и его внутреннего эпителиального (корневого) влагалища. Питание волосяной луковицы осуществляется сосудами, расположенными в волосяном сосочке (papilla pill). По мере того, как клетки волосяной луковицы переходят в мозговое и корковое вещество, в кутикулу волоса и внутреннее эпителиальное влагалище, они все больше и больше удаляются от источника своего питания - сосудов волосяного сосочка. В связи с этим в них медленно нарастают необратимые изменения и связанные с ними процессы ороговения. В более удаленных от волосяной луковицы участках клетки погибают и превращаются в роговые чешуйки. Поэтому строение корня волоса, его кутикулы и внутреннего эпителиального влагалища на разных уровнях неодинаковое.
Мозговое вещество волоса (medulla pill) состоит из клеток полигональной формы, лежащих друг на друге в виде монетных столбиков. Они содержат гранулы трихогиалина, мелкие пузырьки газа и небольшое количество зерен пигмента. Пигмент образуется в волосяной луковице меланоцитами, которые располагаются непосредственно вокруг волосяного сосочка. Процессы ороговения в мозговом веществе протекают медленно, поэтому примерно до уровня протоков сальных желез мозговое вещество состоит из не полностью ороговевших клеток. Только выше указанного уровня клетки подвергаются полному ороговению.
Корковое вещество волоса (cortex pili) составляет основную его массу. Процесс ороговения в корковом веществе протекает интенсивно и без промежуточных стадий. На протяжении большей части корня и всего стержня волоса корковое вещество состоит из плоских роговых чешуек. В роговых чешуйках содержатся кератин, остатки ядер в виде тонких пластинок, зерна пигмента и пузырьки газа. Чем лучше в волосе развито корковое вещество, тем он прочнее, эластичнее и менее ломкий.
Кутикула волоса (cuticula pill) непосредственно прилежит к корковому веществу. Ближе к волосяной луковице она представлена цилиндрическими клетками, лежащими перпендикулярно к поверхности коркового вещества. В поверхностных участках корня волоса эти клетки приобретают наклонное положение и превращаются в роговые чешуйки, налегающие друг на друга в виде черепицы. Эти чешуйки полностью лишены пигмента.
Внутреннее корневое влагалище (vagina radicularis interna) является производным волосяной луковицы. В нижних отделах корня волоса оно переходит в вещество волосяной луковицы, а в верхних, на уровне протоков сальных желез оканчивается. В нижних отделах во внутреннем корневом влагалище различают три слоя: кутикулу, гранулосодержащий эпителиальный слой (слой Гексли) и бледноокрашенный эпителиальный слой (слой Генле). В средних и верхних отделах корня волоса все эти три слоя сливаются, и здесь внутреннее корневое влагалище состоит только из полностью ороговевших клеток, содержащих кератин. Наружное корневое влагалище (vagina radicularis externa) образуется из росткового слоя эпидермиса кожи, который продолжается вплоть до волосяной луковицы. При этом он постепенно истончается и в месте перехода в волосяную луковицу состоит всего из 1 - 2 слоев клеток.
Волосяная сумка (bursa pili) - соединительнотканная оболочка волоса. В ней различают наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой волокон и базальную мембрану.
Простые волосяные фолликулы, присущие лошадям, крупному рогатому скоту и людям, имеют собственные связи с поднимателем волоса, потовой и сальной железами; эти структуры образуют фолликулярный комплекс. У кошек и собак обнаружены сложные фолликулы, в состав которых входят первичные (кроющие) и вторичные (пуховые) волосы (цв. схемы I, II). У этих видов животных один большой центральный первичный волос окружен 2 - 5 латеральными первичными волосами, связанными каждый в отдельности с собственным поднимателем волоса, потовой и сальной железами. Первичные волосы, в свою очередь, окружены более мелкими вторичными волосами, которые также могут иметь связь с сальными железами. В каждом сложном фолликуле волосы выходят вместе из одной кожной поры (волосяной воронки). Сокращение мышц волос приводит к подниманию последних главным образом на шее и спине как реакции на испуг или проявление готовности к агрессии. Это имеет также определенное значение для вентиляции и охлаждения кожной поверхности.
Соотношение между количеством первичных и вторичных волос, плотность их распределения в коже являются важными факторами при характеристике типа шерсти. У собак с нормальной шерстью таких, как дикие представители рода собачьих, а так же немецкие овчарки, грубые первичные волосы окружены множеством тонких вторичных волос. Наоборот, у пород с короткой грубой шерстью, типичной для терьеров, соотношение первичных и вторичных волос определяется в пользу первых. У короткошерстных собак с тонкими волосами таких, как боксеры, плотность вторичных волос больше, а первичные укорочены. Средняя плотность распределения волос может варьировать в пределах 100-600 и 800-1600 на 1 кв. см у собак и кошек соответственно.
Кроме обычных волос на теле животных имеются еще два типа специализированных волос, играющих роль в осязании. Тилотриховые волосы - крупные, единичные, разбросаны по всему телу. Они окружены комплексом нервов и сосудов на уровне сальных желез и действуют как механорецепторы. Вибриссы - толстые, жесткие волосы, обнаруживающиеся на голове, груди и карпальном органе у кошачьих.
СМЕНА ВОЛОС
Процесс смены волос заключается в том, что волосяной сосочек редуцируется, клетки в волосяной луковице утрачивают способность размножаться и подвергаются ороговению, что приводит к образованию так называемой волосяной колбы и рост волоса прекращается. Волосяная колба отделяется от волосяного сосочка и по футляру, образованному наружным корневым влагалищем, смещается вверх к месту прикрепления мышцы, поднимающей волос. Запустевшая часть эпителиального футляра при этом спадается и превращается в эпидермальноклеточный тяж. На конце этого тяжа впоследствии вновь формируется волосяной сосочек. Он врастает в конец эпителиального тяжа и дает начало новой волосяной луковице (фото 1). Новый волос растет вдоль по эпителиальному тяжу, который при этом превращается в его наружное эпителиальное влагалище. Рост волос имеет циклический характер, в котором различают фазу активного роста (анаген), промежуточную фазу (катаген) и фазу покоя (телоген), во время которой волос не растет и остается в коже до выпадения. Этот цикл подвержен влиянию множества факторов, включая гормоны, освещение, температуру, тип кормления, стрессы и наследственность. Смена волос у собак и кошек имеет мозаичный характер и наиболее выражена весной и осенью (линька). Фолликулярная активность достигает самой высокой интенсивности в норме весной и ранним летом, а самой низкой - в зимний период, когда все первичные и 50% вторичных фолликулов пребывают в фазе телогена.
ЖЕЛЕЗЫ КОЖИ
В коже располагается множество экзокринных желез, которые по своему строению делятся на тубулярные и альвеолярные. К первому типу относятся потовые железы, а ко второму - сальные. Ряд специализированных желез также можно отнести к одному из этих двух типов.
Потовые железы по современной классификации разделяют на эпитрихиальные (более раннее название - апокриновые) и атрихиальные (эккриновые) в зависимости от состава секрета и места выхода выводящего протока.
Эпитрихиальные потовые железы имеют более широкий просвет, открываются протоком в волосяные фолликулы над местом, где открываются сальные железы. Потовые железы этого вида распространены по всей поверхности кожи, покрытой шерстью. Их секрет содержит частицы цитоплазмы и железистых клеток и имеет запах, характерный для определенного вида и индивидуума, что позволяет одним животным узнавать о присутствии других. Разновидностью апокриновых потовых желез являются железы век и железы наружного слухового прохода., выделяющие ушную серу.
Атрихиальные потовые железы имеют менее значительное распространение, открываются непосредственно на поверхности кожи и обнаруживаются главным образом в коже мякишей лап. Секрет атрихиальных потовых желез содержит ионы натрия, хлора, воду, некоторые метаболиты и конечные продукты азотистого обмена.
Потовые железы выполняют ряд функций, к которым относятся: снабжение поверхности кожи влагой, что способствует уменьшению трения в таких участках, как мякиши лап или веки; поддержание эластичности кожи; экскреция вредных метаболитов и химическая защита посредством продукции таких субстанций как иммуноглобулин А, трансферрин и сульфат натрия. Соли и белки, присутствующие в поте, являются важными элементами питания для микрофлоры кожи и поддерживают буферные свойства последней. Пот не играет значительной роли в терморегуляции у кошек и собак, в отличие от других видов животных - лошадей, жвачных и некоторых приматов.
Единая теория регуляции потовыделения была предложена Jenkinson и др (1990). В ней предполагается, что у кошек, собак, коров, овец и коз, у которых кровеносные сосуды расположены близко к железам, влияние симпатических адренергических и холинэргических нервов на кровеносные сосуды кожи достигается за счет локального проведения в железу таких медиаторов, как адреналин и норадреналин из крови или дофамин из эпидермальных макрофагов (тучных клеток), расположенных вблизи капилляров. У человека, лошадей и на мякишах лап кошек и собак, где нервы проходят в непосредственной близости от железы и могут располагаться вдоль фиброцитарной оболочки железы, также возможно прямое влияние на железу катехоламинов и ацетилхолина, высвобождающегося из окончаний симпатических нервов.
Сальные железы в участках с низкой плотностью волосяных фолликулов более крупные и имеют более высокую плотность распределения на единицу площади в участках слизисто-кожных соединений, в межпальцевых пространствах, на подбородке и на дорсальной части хвоста (хвостовые железы). К сальным железам относят также перианальные железы, клетки которых идентичны клеткам хвостовых желез.
Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое принимает участие в формировании барьера на поверхности кожи, защищающего последнюю от развития и проникновения патогенной микрофлоры через роговой слой в волосяные фолликулы. Наряду с потом кожное сало играет роль в поддержании и контроле нормальной микрофлоры. Оно также влияет на интенсивность испарения влаги с кожной поверхности и на эластичность кожи. Кожное сало образует с потом эмульсию, что позволяет ему проникать в межклеточные пространства наружного рогового слоя. У некоторых видов специализированные потовые и сальные железы продуцируют феромоны, вещества, запах которых несет информацию о биологическом значении его источника.
Кожное сало содержится в протоках сальных желез и экскретируется медленно. Опыты с мечеными атомами показывают, что процесс выведения вновь образованного кожного сала на поверхность кожи занимает несколько дней. Регуляция функционирования желез осуществляется посредством гормонов, а также неэндокринных факторов. Андрогены являются причиной гипертрофии и гиперплазии, в то время как эстрогены и глюкокортикоиды вызывают инволюцию.
ЗУДЯЩИЕ ДЕРМАТОЗЫ У СОБАК
Зуд - это неприятное ощущение со стороны кожи, которое вызывает желание почесаться. Он возникает благодаря раздражению свободных, безмиелиновых нервных окончаний, имеющих связь с эпидермисом. Зуд может быть вызван повышением окружающей температуры, электрическим раздражением, а также различными химическими веществами эндогенного происхождения, из которых наиболее заметное действие оказывает гистамин. Кроме гистамина, зуд может индуцироваться также и другими медиаторами - серотонином, различными пептидами и протеолитическими ферментами, арахидоновой кислотой, лейкотриенами. Источниками этих медиаторов зуда являются бактерии, грибки, лейкоциты, тучные клетки.
Кроме веществ, стимулирующих возникновение зуда, существует ряд факторов, изменяющих чувствительность. К последним относятся простагландины (ПГ), которые способны изменять порог зуда в различных направлениях в зависимости от преобладающего класса ПГ. Простагландины усиливают эффекты некоторых раздражителей или ослаблять ответную реакцию на воздействие других. Медиаторы воспаления, такие как лейкотриены, которые являются конечными продуктами метаболизма арахидоновой кислоты, способствуют появлению зуда, хотя и не вызывают его непосредственно. Порог зуда может снижаться также и такими факторами как сухость (ксероз) кожи (в частности вследствие частых купаний непригодными для этой цели шампунями).
Для врачей и владельцев животных, проводящих лечение, направленное на устранение зуда, важно иметь представление о пороге зуда и эффекте суммации. Порог зуда - это минимальное количество раздражителя, способное вызвать зуд. Установлено, что при достижении порога зуд может усиливаться воздействием на кожу других факторов, которые сами по себе не способны вызвать сильный зуд. Это явление получило название эффекта суммации. К таким суммирующим факторам в первую очередь относят бактериальные кожные инфекции и избыточную сухость кожи.
При воспалении кожи усиливается перкутанное всасывание стафилококковых антигенов (Mason, Lloyd, 1990), что в свою очередь способствует усилению воспаления и приводит к появлению зуда. Хронический зуд и воспаление способствуют развитию акантоза и гиперкератоза, которые клинически проявляются в виде ксероза (избыточной сухости кожи). Таким образом, состояние любой собаки с дерматитом, сопровождающимся явлениями зуда, может быть ухудшено как усиленным проникновением бактерийных антигенов, так и чрезмерной сухостью кожи, являющейся следствием воспаления.
Зуд является неспецифическим ощущением, сопровождающим множество заболеваний. Поэтому эффективное его устранение возможно только после установки основной причины заболевания. К наиболее частым причинам возникновения зуда относятся аллергические заболевания (атопии, кормовые, контактные и т.д.); эктопаразитарные заболевания (саркоптоз, пустулезная форма демодекоза, блохи); пиодермия; дерматофитоз; ксероз. Этот перечень не полон, однако он позволяет врачу разобраться в большинстве заболеваний, сопровождающихся зудом.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ШЕЛУШЕНИЕМ КОЖИ У СОБАК
Одной из самых распространенных жалоб владельцев собак является жалоба на наличие у животных перхоти. Для успешного решения этой проблемы важно определить, является ли шелушение вторичным по отношению к другим дерматозам явлением или оно связано с первичными нарушениями ороговения (кератинизации), хотя считается, что около 80% случаев шелушения кожи, наблюдающихся в практике, имеют вторичный характер. О вероятности первичных расстройств ороговения не следует вести речь прежде, чем будут исключены вторичные причины кератинизации.
Дерматозы, вызывающие вторичное шелушение, обычно делятся на зудящие и не зудящие, хотя такая классификация страдает субъективностью подхода. К первым относятся пиодермия, аллергический дерматит от укусов блох, атопия, чесотка, кормовая аллергия. Без зуда, как правило, протекают неосложненные вторичной пиодермией демодекоз, дерматофитоз, листовидная пузырчатка, грибовидный микоз; гипотиреоз; гиперадренокортицизм. Шелушение без зуда может быть также следствием недостаточной влажности окружающего воздуха.
Первичные нарушения ороговения - это дерматозы, которые клинически обычно проявляются избыточным образованием роговых чешуек. Главную роль в патофизиологии этого процесса играют расстройства функций либо ороговевающего эпителия, либо кожных желез. Такие нарушения, как правило, являются наследственными и это необходимо доводить до сведения заводчиков для того, чтобы больные животные не допускались в разведение. К этой группе заболеваний относят: первичную идиопатическую себорею (предрасположенные породы - американский и английский коккер спаниели, доберман, ирландский сеттер), дистрофию волосяных фоллликулов (доберман, ротвейлер, йоркширский терьер, ирландский сеттер, чау чау, пудель, дог), цинк-зависимый дерматоз (некоторые породы лаек), акнэ (бульдоги, боксер, доберман, дог, мастино, шнауцеры), дисплазию эпидермиса и ихтиоз (вест хайленд вайт терьер).
Для того чтобы определить, какого вида нарушение присутствует у собаки, необходимо иметь хорошо продуманный комплексный план диагностических мероприятий и согласие владельца на проведение диагностических тестов, а также его решимость следовать рекомендациям врача. Четко разработанный диагностический план в результате его реализации дает возможность прийти к окончательному диагнозу, позволяющему сделать точный прогноз и принять наилучшее решение по организации специфического лечения.
При вторичном шелушении прогноз, как правило, благоприятный при условии точной диагностики и адекватного лечения. Шелушение же связанное с первичными дефектами кератинизации представляет гораздо больше трудностей для надежного контроля и требует пожизненного применения местного и системного лечения.
В этой главе подробно рассматривается общий клинический подход к феномену шелушения кожи у собак и предлагается логическая схема по дифференциации шелушения, возникшего вторично по отношению к другим дерматозам от такового, которое возникло вследствие истинных первичных нарушений ороговения.
ОЧАГОВОЕ ОБЛЫСЕНИЕ У КОШЕК
Алопеции у кошек - явление весьма частое, возникающее вследствие многих патологических процессов. В основе развития этого явления могут лежать два механизма: 1) нарушение роста волос (наследственные эндокринные, трофические или метаболические алопеции) либо 2) нарушение физиологически нормального процесса выпадения волос. Для большинства случаев облысения у кошек, как правило, характерен второй механизм. Это может быть результатом обламывания волос (при дерматофитозе, при чрезмерном уходе за шерстью), выпадения волос (поствоспалительного, гормонального, токсического происхождения). Однако самой частой вторичной причиной развития алопеции является самотравмирование при расчесах или вылизывании.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ПАТОГЕННЫМИ ГРИБКАМИ
ДЕРМАТОФИТОЗЫ
Болезни кожи, возникающие вследствие паразитирования патогенных грибков родов Microsporum и Tpichophiton, получили общее название дерматофитозы (дерматомикозы).
Дерматофиты продуцируют фермент кератиназу и паразитируют в эпидермальном, фолликулярном и когтевом кератине. Они обладают способностью поражать здоровые волосы либо кожу и, следовательно, являются первичными патогенами. Корень и проксимальная часть стержня волоса, как правило, свободны от инфекции. Инфицированная часть волоса весьма хрупка и часто обламывается, поэтому шерсть в пораженном участке имеет вид состриженной (отсюда устаревшее название "стригущий лишай") вплоть до полного облысения. Кроме стержня волоса также могут поражаться участки межфолликулярного кератина, что проявляется шелушением поверхности кожи. Некоторые патогенные грибы паразитируют только в роговом слое, и не обнаруживаются в волосах (Microsporum persicolor). Дерматофиты делятся на зоофильные, антропофильные и геофильные. Последние - условные патогены, живущие во внешней среде.
Антигенные свойства дерматофитов изучены недостаточно. Организм хозяина защищается скорее за счет неспецифических иммунных реакций, чем за счет выработки специфических антител. Гиперчувствительность, являющаяся неотъемлемой частью воспалительной реакции, возникает из-за присутствия патогенов в коже. Степень выраженности воспаления вариабельна. Инфицирование неспецифичными для определенного хозяина видами грибов вызывает более сильную воспалительную реакцию, чем адаптированными к хозяину видами. Гифы некоторых (не всех) видов Microsporum вырабатывают вещество птеридин, способное поглощать ультрафиолетовые лучи и флуоресцировать. Это свойство лежит в основе люминесцентной диагностики микроспории. Однако отсутствие флуоресценции не исключает дерматофитоз.
КОШКИ
Считается что причиной дерматофитоза у кошек в 95% случаев является Microsporum canis. Остальные 5% случаев вызываются главным образом Microsporum gypseum и Trichophiton mentagrophites. M. canis хорошо адаптирован к кошкам как хозяевам, поэтому нередко болезнь протекает бессимптомно. От здоровых животных, ранее не болевших микроспорией, выделить возбудитель очень трудно, в то время как уровень носительства у кошек, болевших дерматофитозом, достигает 100%.
Дерматофитоз чаще встречается у котят и протекает у них в более тяжелой форме. У взрослых кошек заболевание более характерно для особей с ослабленным иммунитетом, беременных или лактирующих. Больные кошки представляют опасность для человека и для других животных.
Дерматофитоз у собак встречается намного реже, чем у кошек. В большинстве случаев за возникновение дерматофитоза у животных этого вида ответственны T.mentagrophites, M. canis, M. gypseum. В редких случаях дерматофитоз бывает вызван M. persicolor, Т. erinacei и M. verrucosum или Epidermophiton floccosum.
АКАРОДЕРМАТОЗЫ
Клещевые дерматозы собак и кошек занимают значительное место среди болезней кожи у этих видов домашних животных. Болезни, вызывающиеся этими членистоногими, сопровождаются, как правило, сильным зудом, расчесами, облысением, явлениями вторичной пиодермии, что не только доставляет страдания больному животному, но также весьма расстраивает его владельцев. Кроме того, больные собаки и кошки являются источником заболевания для других животных и для людей. Поэтому лечению этих дерматозов необходимо уделять самое пристальное внимание.
Для ветеринарной дерматологической практики наибольшее значение имеют такие арахнозы как нотоэдроз, саркоптоз, отодектоз и демодекоз. Эти заболевания поражают и собак, и кошек, но с различной частотой. Так нотоэдроз и отодектоз чаще регистрируются у кошек, саркоптоз и демодекоз - у собак.